注意啦!近期多地医保局发出通知,公布2024年职工医保缴费基数调整内容,部分城市医保申报工作7月1日正式开展!
上海
职工医保统筹基金最高支付限额提高!
经市政府批准,2024医保年度(2024年7月1日至2025年6月30日),本市职工基本医疗保险(以下简称“职工医保”)用人单位缴纳的基本医疗保险费计入个人账户的标准(以下简称“个人账户计入标准”),以及参保人员门急诊自负段标准、住院(含急观)统筹基金起付标准暂不调整,仍按2023医保年度标准执行。
职工医保统筹基金最高支付限额,从61万元提高到63万元。现就有关事项通知如下:
一、关于职工医保参保人员个人账户计入标准
2024医保年度,本市职工医保参保人员个人账户计入标准仍按2023医保年度计入标准执行。具体标准见下表:
参保对象 | 计入标准(元) | |
在职职工 | 本人参保缴费基数的2% | |
退休人员 | 74岁以下 | 1680 |
75岁以上 | 1890 |
二、关于职工医保统筹基金的最高支付限额、门急诊自负段标准、住院(含急观)统筹基金的起付标准
为进一步提高职工基本医疗保障水平,2024医保年度,职工医保统筹基金的最高支付限额从61万元提高到63万元,统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,仍由地方附加医疗保险基金支付80%,其余部分由职工自负;门急诊自负段标准、住院(含急观)统筹基金起付标准继续按照职工医保规定的定额标准执行,不作调整。具体见下表:
2024医保年度职工医保参保人员“三项标准”
参保对象 | 门急诊 自负段标准 (元) | 住院(含急观)统筹基金 起付标准(元) | 统筹基金最高支付限额(元) | |
在职职工 | 500 | 1500 | 630000 | |
退休 人员 | 2000年12月31日前退休 | 200 | 700 | 630000 |
2001年1月1日后退休 | 300 | 1200 | 630000 |
三、其他事项
(一)2024年6月30日之前,已办妥出院(含急诊观察室留院观察,下同)手续的参保人员,各定点医疗机构应当在6月30日之前进行出院费用网上结算;住院或开设家庭病床时间已满6个月的参保人员,各定点医疗机构应当在6月30日之前进行在院或在床的网上结算。
(二)各定点医药机构和相关部门应做好2024医保年度转换有关事项的宣传解释工作。
(三)为配合2024医保年度转换工作,本市医保计算机系统将在部分时段内暂停联网结算,具体时间由市医疗保险事业管理中心另行通知。
(四)本通知自2024年6月21日起实施,有效期至2025年6月30日。
政策原文:
https://ybj.sh.gov.cn/gfxwj/20240626/9e6a8f17b4bb4cdca03af0c85b512e56.html
福建
7月1日起,2024年职工医保缴费基数调整
政策原文:
https://ybj.fujian.gov.cn/zfxxgkzl/fdzdgknr/qtyzdgkzfxx/202406/t20240626_6473662.htm
内蒙古
7月1日起,医保申报工作正式启动!
巴中
6月25日,巴中市医疗保障局将2024年度职工基本医疗保险最低缴费基数调整为75852元,为2023年全省城镇全部单位就业人员平均工资的84.07%。
政策原文:
https://www.cnbz.gov.cn/xxgk/gzdt/13395614.html
对于医保,大家每月都在按时缴费,但对医保缴费年限、医保报销比例等问题仍旧一知半解,今天鱼小保就给大家好好讲讲“医保”。
医保缴费年限是否是全国统一?
目前根据我国现行的社会医疗保险制度,医疗保险类型主要包括:城镇职工医保、城乡居民医保。现行的两种医疗保险对“缴费年限”和“退休待遇”的规定亦不相同。
按照相关法律规定,职工医疗保险以“市级统筹”为主,职工医疗保险缴费达到规定年限后,退休不再缴费,终身享受退休医保待遇。但是呢,各地区对于“医保缴费年限”的要求,各有不同。
比较常见的规定如下:
累计(含视同)缴费男职工满30年、女职工满25年,且实际缴费年限累计满10年,可享受退休人员医保待遇。
累计(含视同)缴费男职工满25年、女职工满20年,且实际缴费年限累计满10年,可享受退休人员医保待遇。
也有极少数地区,目前只要求累计缴费满15年。
一、部分省(区)统一缴费年限要求
目前,江苏、广东、山西、内蒙古、吉林、福建、江西、湖南、广西、海南、贵州、云南、宁夏等地已经有全省(自治区)统一的缴费年限要求。
其中江苏省规定,职工依法办理退休手续、参加职工医保的灵活就业人员达到退休年龄时,参加职工基本医疗保险累计缴费年限(包含按照规定认可的视同缴费年限和实际缴费年限)男性满二十五年、女性满二十年的,按照规定享受退休人员基本医疗保险待遇。
二、需要特别注意,有些地区要求“本地”实际缴费年限
外地转入的医保缴费年限,一般都可以合并计算,但是,很多地区都同时规定了“本地实际缴费年限”的最低要求。
例如:
湖南省规定:累计缴费年限男满30年、女满25年,本省实际缴费年限不低于10年,且达到法定正常退休年龄的退休人员,可享受退休医保待遇…
天津市规定:参保人员在本市职工医保缴费年限男应不少于25年、女应不少于20年,且在本市实际缴费年限应不少于5年。
三、还有极少数地区要求“连续缴费”年限
例如,陕西省安康市规定:男性实际连续缴费15年且累计缴费年限满30年、女性实际连续缴费12年且累计缴费年限满25年…
这类地区的参保人员要特别注意:连续缴费年限不能中断,中途“断缴”几个月,连续缴费年限就要重新开始计算~
城乡居民医保没有“退休”待遇,即使已经领取养老保险待遇,参保人仍需每年继续缴纳居民医保费,才能继续享受居民医保待遇。
快到退休年龄了
医保缴费年限还不够,应该怎么办?
对于这一问题,全国大多数地区对于这一问题的解法分为两种:
继续按月缴费至规定年限后享受退休人员基本医疗保险待遇;
一次性补足缴费年限。